Cirurgia de cabeça e pescoço, Cuiabá – MT

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Glândula Submandibular

A glândula submandibular é uma das três grandes glândulas salivares (submandibular, Parótida e sublingual), portanto é um órgão responsável por produzir e liberar a saliva para a cavidade oral, essencial para a digestão de alimentos e para manter a saúde bucal. Está localizada abaixo da mandíbula, perto da base da língua. 

A glândula submandibular pode ser acometida de uma série de patologias, nódulos benignos ou malignos, cistos de retenção salivar, formação de cálculos, inflamação de origem viral, infecção bacteriana. Os sintomas geralmente são dor local e percepção de nódulo palpável na região. O exame de ultrassom é o que melhor descreve as alterações parenquimatosas, nodulares ou císticas. Em caso de sinais suspeitos para neoplasia no exame clinico e ultrassom, pode-se realizar a Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF).

Glândulas salivares
Localização glândula submandibular

Submandibulectomia

A submandibulectomia é um procedimento cirúrgico realizado para remover total ou parcialmente a glândula submandibular. Geralmente, é indicada em casos de nódulos benignos e malignos, cistos ou outras condições que afetam negativamente a função ou a saúde da glândula, como a formação de cálculos (sialolitíase) ou inflamação viral recorrente. 

A cirurgia  é realizada sob anestesia geral e entubação orotraqueal, através de uma incisão horizontal cerca de dois centímetros abaixo da borda inferior da mandíbula. É a região que conhecemos como “topografia submandibular”. A extensão da incisão varia de acordo com tamanho da glândula e dos nódulos/cistos, previsão de encontrar alguma dificuldade na realização do procedimento, como por exemplo aderência a estruturas vizinhas, variações anatômicas ou a necessidade de esvaziamento linfonodal.

O ato cirúrgico começa com a incisão cervical de pele e tecido subcutâneo. Seguido de incisão do músculo platisma e exposição da glândula submandibular . Após a ligadura dos pedículos vasculares (artéria e veia facial) procede-se a um importante passo: Identificação do nervo facial – ramo mandibular (com auxílio de monitorização intraoperatória).Garantida a preservação dessa estrutura, retiramos a glândula submandibular e realizamos a revisão da hemostasia para garantir que não há o menor sinal de sangramento. Antes do fechamento posicionamos o dreno de Penrose. O fechamento é feito com fios absorvíveis em três camadas de sutura: linha média, subcutâneo e pele. Após o término do procedimento cirúrgico o paciente é acordado e encaminhado a sala de recuperação pós anestésica (RPA) onde fica por cerca de 30 minutos até ser direcionado ao quarto da enfermaria.

Cicatriz cirúrgica
Glândula submandibular

Possíveis complicações

Como em qualquer procedimento cirúrgico, podem ocorrer complicações. Algumas complicações possíveis incluem:

1. Lesão de nervos: Durante a cirurgia, os nervos próximos à glândula submandibular podem ser lesionados, resultando em dormência, formigamento ou fraqueza na área ao redor do queixo, lábios ou língua.

2. Lesão de vasos sanguíneos: Pode ocorrer lesão de vasos sanguíneos durante a cirurgia, resultando em sangramento excessivo que pode necessitar de intervenção adicional.

3. Infecção: Existe o risco de infecção no local da incisão após a cirurgia, embora seja relativamente raro com técnicas cirúrgicas modernas e cuidados pós-operatórios adequados.

4. Drenagem linfática prejudicada: A remoção da glândula submandibular pode afetar a drenagem linfática da área, aumentando o risco de inchaço ou linfedema.

5. Complicações anestésicas: Reações adversas à anestesia podem ocorrer, embora sejam incomuns.

6. Dificuldade na deglutição: A remoção da glândula submandibular pode temporariamente afetar a deglutição, especialmente se houver inchaço ou desconforto após a cirurgia.

7. Cicatrização anormal: Em alguns casos, pode ocorrer cicatrização excessiva ou queloides no local da incisão.

É importante discutir todos esses possíveis riscos e complicações com o cirurgião antes da submandibulectomia e seguir cuidadosamente as instruções pós-operatórias para minimizar o risco de complicações. Caso ocorra, antecipe o seu retorno ao consultório ou procure o pronto atendimento.